第 3237 期

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重用党参黄芪降尿蛋白疗效观察刘芳津市第四中心医院

笔者在治疗蛋白尿的过程中体会到，造成蛋白尿的病因和疾病很多，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎等。辩证论治时，选方亦应有别。如：属于水肿征者，阳水可用越婢加术汤或五苓散，阴水可用真武汤化裁施治。属于腰痛证或虚劳证者，偏于肾阴虚可用六味地黄丸，偏于肾阳虚可用金匮肾气丸化裁施治。在针对主病主因选方遣药的基础上，配伍太剂量的党参、黄芪颇为有效。

1临床资料

以就诊时尿常规化验蛋白阳性者为观察对象。50例病人中，男28例，女22侧。年龄10～20岁3例，21～30岁18例，31～40岁26例，41～50岁2例，51岁以上1例。西医诊断：急性肾小球肾炎18例，慢性肾小球肾炎16例,肾病综合征14例，隐匿性肾炎2例。中医辨证：水肿证41例，腰痛证6例，尿浊证3例。

2观察方法

2.1分组方法采用自身对比法分组。即以每次就诊所拟用的方药为主方，加党参60g，黄芪60g为观察方。服用主方治疗时为对照组，服用观察方治疗时为观察组。

2.2服药方法依辨证分型，分别立法拟方。1剂/d，水煎，早晚2次服。可先服观察方，为观察组。也可先服每诊所拟之方，为对照组。每周轮换1次，每组观察2周（因本文重点在于观察党参、黄芪的疗效，其他方药不作详述）。

2.3尿检方法观察组每周任选2d，取晨起服药前后3h和6h尿做常规检验。对照组每周亦任选2d，对晨起服药前后3h尿做常规检验。观察记录尿蛋白的变化。

3观察目的

1）通过对观察组和对照组服药前、后尿蛋白的变化情况进行比较，了解党参、黄芪降尿蛋白的有效性。2）通过对观察组服药前、后不同时段的尿蛋自变化情况进行比较，了解党参、黄芪降尿蛋白作用的有效时段。

4疗效标准

自拟标准，以尿常规检验蛋白减少＋＋＋或呈阴性为显效；减少＋或＋＋为有效；无变化或蛋白增加为无效。

5观察结果

观察组50例，每例累计观察4d（尿检3次/d），全组累计200d。对照组50例，每例累计观察4d（尿检2次/d），全组累计200d。疗效以各组每项累计数为依据进行整体分析。

5.1观察组与对照组服药后3h疗效分析观察组尿常规检验结果统计：服药后3h比服药前蛋白减少＋的52次，减少＋＋的69次，合计121次为有效，占60.5%；蛋白减少＋＋＋的28次，呈阴性的20次，合计48次为显效，占24.0%；蛋白无变化的31次为无效，占15.5%。对照组尿常规检验结果统计：服药后3h时比服药前蛋白减少＋的40次，减少＋＋的22次，合计62次为有效，占31.0%；蛋白减少＋＋＋的12次，呈阴性的3次，合计15次为显效，占7.5%；蛋白无变化的111次，蛋白增加的12次，合计123次为无效，占61.5%。两组治疗结果比较，观察组优于对照组，说明党参、黄芪降尿蛋白有效。

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5.2观察组服药后3h与6h疗效分析服药后3h疗教分析见5．1。服药后6h比服药前蛋白减少＋的22次．减少＋＋的14次，台计36次为有效，占18.0%；蛋白无变化的164次为无效，占82.0%。

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