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碳水化合物（Carbohydrate）是一切生物体维持生命活动所需能量的主要来源。同时，它也是与糖尿病关系最为密切的营养素之一。

糖尿病患者因体内胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗，不能合理调节血糖水平，会出现高血糖。合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病患者控制饮食的关键。

1.关注碳水化合物的供能比。根据社区动脉粥样硬化危险（ARIC）研究结果显示，碳水化合物所提供的能量占总能量的50%~55%时，糖尿病患者的全因死亡风险最低。

考虑到我国糖尿病患者的饮食习惯，摄入碳水化合物偏多，因此建议碳水化合物所提供的能量占总能量的比例，可以适当放宽到50%~65%。

当糖尿病患者餐后血糖控制不佳时，就需要适当降低碳水化合物的供能比例，但是，不建议长期进行极低碳水化合物的膳食模式（例如生酮饮食）。

2.在控制碳水化合物总量摄入的同时，应尽量选择低GI的含碳水化合的食物，减少精加工谷类食物的摄入，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，从而让血糖曲线平缓。

其中，全谷类食物可以降低全因死亡、冠心病、2型糖尿病以及结直肠癌的风险，应占总谷类食物的一半以上。

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全谷类食物：在加工制作过程中未完全破坏淀粉质胚乳、胚芽及皮层的谷物。因不是特别精细的加工，完全保留了食物中的维生素B族、钙、铁、镁及膳食纤维素、多酚、单宁、胡萝卜素、植酸等营养成分。具有润肠通便等功效。全谷食物有:燕麦、黑麦、玉米、高粱、荞麦、糙米、大米、糯米、粳米、小米等。另外大豆、豌豆、芸豆、木薯等也属于全谷物食物。

3.注射胰岛素的糖尿病患者，应当保持碳水化合物的摄入量与胰岛素剂量、胰岛素起效时间相匹配，进餐应定时定量。

4.膳食纤维摄入量与全因死亡、冠心病、2型糖尿病、结直肠癌风险呈负相关，故成人每天膳食纤维摄入量应大于14g/1000kcal。在饮食中应适当增加膳食纤维的摄入量。

膳食纤维：膳食纤维包括可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维，可溶性膳食纤维主要存在于果胶、藻胶、魔芋等食物中。不可溶性膳食纤维主要来源于全谷类粮食中，其中包括麦麸、麦片、全麦粉及糙米、燕麦全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等。

5.要严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）等高升糖指数食物的摄入。

6.喜好甜食的糖尿病患者可适当摄入糖醇（山梨糖醇、甘露糖醇、赤藓糖醇、麦芽糖醇、乳糖醇、木糖醇等，这些糖醇对酸、热有较高的稳定性，不容易发生美拉德反应，成为低热值食品甜味剂，广泛应用于低热值食品配方）和非营养性甜味剂（能提供甜味，但不提供能量、不能提供人体所需营养的一类甜味剂）。

糖尿病患者要实现血糖平稳，远离并发症，控制饮食是第一步。