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越婢加半夏汤【原文】麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。【作者】张仲景【出自】《金匮》

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365建站客服QQ：800083652【经典回顾】1、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。【组成】甘草 大枣 石膏 姜 麻黄 半夏【功效】宣肺泄热，止咳平喘【时机】1、这是咳嗽发烧加流汗。如果发烧有汗没有咳嗽就是桂枝汤。2、比较：小青龙汤一定要看到表寒和里寒(脉数口不渴苔白无汗），而越婢加半夏汤是热症。【应用】1、肺胀，咳嗽上气，胸满气喘，目如脱状，浮脉大者。【现代剂量】麻黄15克，石膏30克，生姜10克，炙甘草6克，大枣30克，半夏15克【方解】1、麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。温热泻药，平散性药。2、石膏：清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。寒凉泻药，降散性药。3、生姜：发汗解表、温中止呕、温肺止咳。温热补药，升散性药。4、炙甘草：补脾和胃，益气复脉。平补药，平收性药。5、大枣：补中益气，养血安神，缓和药性。温热补药，升散性药。6、半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。温热补药，降散性药。

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【说明】1、越婢加半夏汤出自《金匮要略》，越婢是指含有麻黄加石膏的方剂，越婢加半夏汤是越婢汤加上半夏。当有内热或有人里化热时，就会用到越婢加半夏汤，就是可以治咳嗽。有些人喘起来时，眼睛就像要掉下来一样，称为“目如脱状”；脉浮大代表有外感。2、越婢加半夏汤中，生半夏是祛痰燥湿的药。组成中，热药多，就是石膏是寒性；补药多，但有泻性的麻黄和石膏。治疗气喘，所以降性多，其中只有生姜有点升性，但生姜还有其他作用。3、从方性来看，可以看到它稍有升性，但降性多。虽然方中有寒性的石膏，但是其它热性的药物更多，所以比起麻杏甘石汤，越婢加半夏汤並不是那么凉。4、整体方性以降、散、润为主。当患者有肺胀气、痰饮严重、气喘时，就可以考虑使用越婢加半夏汤。【应用集锦】1、很有名的治疗肺气肿的处方，粉剂就可以，附送的小汤药匙，三四下，当场喘就去掉了，肺气胀就没有了。2、肺胀就是肺气肿。病人的胸腔胀起来，持续的呈现只能在吸气的状态之下，这就是肺气胀。咳而上气就是肺胀的主要症状。喘得很厉害，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤。肺胀气的病人如果是烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤。【比较集锦】1、（1）麻杏石甘汤：麻黄四两（去节） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎，绵裹） 杏仁五十个（去皮尖）（2）越婢汤：麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜三两 大枣十五枚。恶风者加炮附子一枚，风水加术四两（3）越婢加术汤：麻黄六两，石膏半斤，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，白术四两（4）越婢加半夏汤：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升2、麻黄汤加石膏，生姜，大枣，名大青龙汤。根据大青龙汤减桂枝，杏仁，名越婢汤，治风水病之肌热者。若阳虚恶寒，加附子，名越婢加附子汤。喘咳上气，加半夏，名越婢加半夏汤。3、肺胀病证方治表肺胀主症咳喘上气，目如脱状，脉浮大越婢加半夏汤方咳喘上气，烦躁，心下有水，脉浮小青龙加石膏汤咳而上气，喉中水鸡声射干麻黄汤咳逆上气，时时吐浊坐不得眠皂荚丸附外台皂荚丸方咳而上气，脉浮厚朴麻黄汤咳而上气，脉沉泽漆汤上气喘躁，欲作风水补小青龙加石膏汤肺胀死症上气、面浮肿，肩息脉浮大又加下利4、小青龙加石膏汤VS越婢加半夏汤小青龙加石膏汤(表寒和里寒)越婢加半夏汤(热症)病因外感风寒外感风热病机饮甚下热热甚于饮症状咳喘并重，内有烦躁喘重于咳，目如脱状病情其势较缓其势较急治疗麻黄、桂枝并用，重在发散风寒以宣肺气重用麻黄、石膏以宣肺清热，发越水气相似二方均治肺张，皆是外有表邪，内有水饮犯肺，其证皆见咳喘、脉浮。【名家论述】1、越婢加半夏汤《金匮教程》肺胀就是肺气肿，前面说的是肺脓疡、肺痿。肺胀，『其人喘』喘得很厉害，『目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之』。同样是『咳而上气』，咳而上气就是肺胀的主要症状，病人的胸腔胀起来，持续的呈现只能在吸气的状态之下，这就是肺气胀。肺胀气的时候如果病人是『烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之』。这里有两个方子在治疗肺气胀，就是肺气肿。越婢汤里有麻黄、石膏，诸位知道肺胀在里面的时候，热会很重，热很盛的时候我们会用麻黄、石膏，这两味大家最熟了。这里为什么张仲景要加半夏？越婢汤还特别要加半夏，就是因为病人肺胀的原因是来自中焦脾胃，中焦脾胃受到痰阻，没有办法把津液完全交给肺，于是肺就胀起来，这个时候我们要将中焦横隔地方的痰去掉，所以要加入半夏。读到金匮这里后我们就看懂神农本草经里面一再写到半夏能够降逆。这个什么叫做「逆」？就是痰阻在横膈膜上，肺气无法下降，于是造成气逆。平常我们呼吸的时候横膈膜下降，吐气的时候横膈膜上升，这是正常的。结果病人无时无刻不管吸气吐气横膈膜都绷紧在上面下不来，此时只有半夏能够把横膈膜往下降，半夏的功能就在这里。现在我们大家应该了解到神农本草经里在讲半夏能降逆的意思了，越婢汤可以加半夏，小青能汤呢？也有半夏，都用到半夏。主要原因就是『咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水』，心下有水气的话，病人咳嗽的时候喉咙一定会痒，这叫做水气，你一咳它就散一下，所以喉咙里面会很痒。如果『咳而上气』没有痒，眼睛瞪的很大，变成圆圆的，黑珠子在中间，这叫做『目如脱状』好像眼珠子要掉出来了的感觉。黑珠在下白区在上面包着，如果这个人没有咳而上气、没有气喘，这种眼睛叫「暴光」。暴光的人非常的凶，而且恶，这种人做过牢，一般从牢里出来的眼睛都是暴光的。如果他说：「我告诉你我没有做过牢喔，我是好人喔。」他越告诉你他是好人，然后眼睛就越暴光，人就越坏。像释迦嚤尼佛看你时的眼睛是瞇瞇眼，这是好的。眼睛瞪着这么大干嘛，这是爆光。我们眼睛如果是这样子，叫下三白。这样子，叫上三白。法官在办案子时间犯人说：「你有没有杀人啊？」「我没有杀人！」白珠子在上面或是在下面的，都是杀人犯的眼睛。杀过人以后眼睛都会充满血丝，看着就知他是凶手，眼露凶光。这种除外，如果他没有咳而上气，就是坏人，不是病，千万不要误以为説：「老师，他是越婢加半夏汤证。」看相跟看病都分不出来，也就不用当医师了。『目如脱状』，『脉浮大』一定是寸脉浮大，为什么会浮？这代表病在肺里面太热了，我们用麻黄就是要开表解热，石膏清里热，石膏是最凉的药，能够清上焦的热。所以气喘咳嗽，不用麻黄的话病人是不会好的。大家看张仲景说，多少方子都用到麻黄。后面的小青龙还是以麻黄为主，许多地方大部分都在用麻黄。温病派的医生，就是现在外面的中医，麻黄都不敢开，因为担心麻黄太强了，所以药房里面麻黄都用不掉，只有我们经方家在用，但是我们是很少数的中医，所以用量也很有限。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。