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医

案

某男，48岁，2023年9月20日来诊。

因平素怕冷、易感冒来调理体质。其人体瘦，175cm，53kg，食欲不振，不能吃凉的，有鼻炎，睡眠浅容易醒，痰多，脉弦缓，苔根腻，舟状腹，腹部有振水音。

01.辨证思路

食欲不振而腹部有振水音，是用外台茯苓饮的重要指征，不能吃凉的，说明脾胃虚寒，也是本方的适应证，痰多、苔根腻，合用半夏厚朴汤。

02.处方

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陈皮30g，茯苓20g，干姜10g，党参15g，生白术15g，麸炒枳壳30g，姜半夏15g，姜厚朴10g，紫苏叶10g，14剂。

03.反馈

2023年10月7日：效果很好，吃饭香了，长肉了！

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主诉常常不是问题的症结所在！

比如此案的主诉是怕冷易感冒，只是表现，体瘦是根本原因，所以增重是关键，而外台茯苓饮是一张常用的增重方。

黄煌教授在《经方方证》中说：“茯苓饮是古代的痰饮病方，传统的健脾理气化痰方，具有消痰气、去宿水、除腹胀、令能食的功效。茯苓饮证以腹胀、食欲不振、胃内有停水为临床特征，多用于消化系统疾病。”

作 者 | 崔德强 经方医学工作室

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