极目新闻通讯员刘望

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尿毒症男子突发急性心梗，随时有生命危险。近日，武汉市第六医院多学科专家团队对他进行微创介入手术，男子转危为安。

62岁的马先生（化姓）是一位尿毒症患者，家住湖北孝感，长期依赖透析治疗。今年春节前，他因突发心肌梗死在当地医院治疗，但因其血管条件差，合并严重肾功能不全，手术风险高，未能实施介入手术。3月4日，正在武汉市第六医院进行腹部透析的马先生再次出现胸闷症状并持续加重，完善检查后，他被诊断为非ST段抬高型心肌梗死，考虑为二次急性心肌梗死，情况十分危急。

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武汉市第六医院心血管内二科主任戴榕赶赴肾内科会诊，并启用绿色通道，拟为他实施介入手术。戴榕介绍，尿毒症患者常伴随严重血管钙化、凝血功能障碍，且需长期保留桡动脉作为透析通路，传统经桡动脉或股动脉的心脏介入手术可能损伤血管、增加出血风险，甚至影响后续透析治疗。

面对难题，戴榕团队决定采用远端桡动脉穿刺术（又称鼻烟壶区穿刺）。该技术从手背拇指根部的鼻烟壶解剖区进入血管，既能避开透析常用的前臂桡动脉，保护患者珍贵的血管资源，又具备创伤小、恢复快、并发症少等优势。

回顾手术过程，戴榕表示，整台手术操作如履薄冰，穿刺区域血管直径仅2毫米左右，操作精度要求极高，稍有不慎就可能导致血管痉挛或穿孔。冠脉造影发现，心肌梗死的“罪犯血管”，有弥漫性重度狭窄且伴重度钙化，团队术中采用冠脉超声评估钙化情况并协助精准定位释放支架，最终仅用极低剂量造影剂，在30分钟内成功开通患者的闭塞血管并植入一枚支架。术后，马先生即可下床活动，桡动脉完好无损，为后续透析治疗留出生命通道。

戴榕提醒广大市民，若出现胸闷、气短等症状需及时排查心脏问题，即使有肾功能不全，也切勿因担心手术风险而延误救治，此外，随着医疗技术发展，肾功能不全已不是心脏介入手术“禁区”，在保护好造瘘通道，低剂量使用造影剂的情况下，是可以既保护肾脏又安全完成手术的，为肾功能不全患者送去生的希望。

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