治疗慢性胆囊炎的好方 

原创 经方弘医 吴医生经方学习笔记   2025年04月01日 06:30      

慢性胆囊炎是胆囊的长期反复炎症，多由胆结石反复刺激胆囊壁引起，导致胆囊壁增厚  、纤维化，甚至功能丧失。它是常见的胆道疾病，尤其好发于中年女性。 为什么胆囊会“发炎”？主要有以下几方面的原因： 1.  胆结石：约90%患者合并胆囊结石，结石摩擦胆囊壁引发炎症。  2.  胆囊排空障碍：胆汁淤积或胆囊收缩不良，易滋生细菌。  3.  感染：肠道细菌逆行感染（如大肠杆菌）。  4.  其他因素：肥胖、高脂饮食、糖尿病、女性激素变化（如多次妊娠）。 

中医没有慢性胆囊炎  的病名，主要属于中医 “胆胀”“胁痛” 的范畴。常见症状有：胁下胀痛、口干苦、善太息等。

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慢性胆囊炎的核心病机为 “肝胆疏泄失常，脾胃升降失衡”，肝气郁结，胆腑不通，胆汁淤积，可致湿浊内生、郁而化热，日久成石；胆病及胃，可出现木不舒土或木旺乘土的情况，影响脾胃受纳腐熟和运化功能。 

治疗原则 ：以 “疏肝理气、调理脾胃” 为主，根据患者具体证候，佐以化湿清热  、助脾健运之法。 

消化复宁汤（国医大师徐经世） 

组成：竹茹 9g，苍术12g，柴胡 9g，黄芩 6 g，枳壳 12g，郁金 12g，延胡索 12g，白芍 30g，山楂 15g，蒲公英 15g，车前草 15g，谷芽、麦芽各 15g。 

方析 ：胆囊炎主要是胆腑的炎症，与肝气不舒有关，故以：柴胡柴黄芩药对入肝经和解少阳  ；郁金、延胡索、白芍与枳壳疏利肝胆、理气止痛；竹茹、车前草与黄芩清热祛湿，引热下行；苍术健脾燥湿；山楂配谷、麦芽化食消积。全方兼顾宽中理气、调和肝胆、健脾和胃、平衡升降、斡旋气机等多种作用。 

随症加减 ： 如湿浊难化者，去白芍、黄芩，加厚朴花、绿梅花、建曲； 湿热内阻、大便秘结者，去白芍、山楂，加大黄、蒲公英； 肝气犯胃者，去车前草、黄芩、山楂，加法半夏、代赭石、乌贼骨； 胆汁反流者，去柴胡、黄芩、山楂，加葛根、代赭石、黄连； 黄疸者，加茵陈； 结石者，加沉香、玄明粉；阴虚者，重用石斛。 

案例：初诊 ：36 岁女性，反复右胁隐痛 2 年余，伴有胸闷不舒、口干苦、呕逆泛酸、纳谷不振、大便时干时稀、小溲黄。诊断为 “胁痛”，病机为肝气郁结，胆腑不利，胃失和降。处方：消化复宁汤加减，包括姜竹茹、柴胡梗、姜半夏、绿梅花、橘络、石斛、延胡索、代赭石、郁金、炒黄芩、车前草、谷芽，10 剂，水煎服。 二诊 ：药后右胁隐痛减轻，但仍胸闷不舒、心情烦躁，舌红，苔腻微黄，脉弦稍细。在初诊方基础上加厚朴花、合欢皮、远志，共煎 7 剂，水煎服。 三诊 ：诸症较前缓解，但仍有呕逆泛酸、纳谷不振、便溏，舌红，苔腻微黄，脉细弦。在二诊方基础上加陈皮、茯苓，谷芽用量增至 30g，共煎 7 剂，水煎服。 四诊 ：诸症大为好转，右胁隐痛、胸闷不舒、口干苦症状痊愈，大便质软易解，日行一次，余未见明显不适，舌淡苔薄，脉细。守前方治疗。

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