黄丽洁 广西德保县妇幼保健院

孕期是每一位准妈妈充满期待与幸福的时刻，然而，这个过程中也可能潜藏着一些严重的并发症，其中，胎盘早剥是一种需要高度警惕的并发症。胎盘早剥不仅威胁着胎儿的生命安全，也可能给孕妇带来严重的健康风险。本文详细介绍胎盘早剥的识别与应对方法，为准妈妈们提供一些实用的知识和建议。

一、什么是胎盘早剥？

胎盘早剥是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，一旦提前剥离，胎儿的营养和氧气供应就会中断，导致胎儿窘迫(缺氧)甚至胎死宫内。同时，孕妇也可能因为大量出血导致失血性休克。这是一种起病急、进展快的严重并发症，若处理不及时，可危及母儿生命。

二、胎盘早剥的发病率与危害

胎盘早剥虽然不常见，但其危害不容小觑。据医学专业媒体报道，胎盘早剥的发病率在1.0%~2.0%之间，围生儿死亡率高达20.0%~35.0%，是无胎盘早剥的15倍以上，近年来还有上升趋势，最高死亡率可达60%。

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胎盘早剥不仅会导致胎儿宫内死亡，还可能引发弥漫性血管内凝血(DIC)、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、希恩综合征等严重并发症。这些并发症的发生，往往意味着病情已经相当严重，需要及时就医和进行专业的治疗。

三、胎盘早剥的前期征兆

胎盘早剥的前期征兆主要包括阴道流血和腹痛。这种阴道流血通常颜色偏暗，出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定相符。腹痛可能表现为轻微的腹部不适，或是持续性的剧烈疼痛，具体取决于剥离的面积和位置。

如果剥离面积较大，还可能出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏微弱和血压降低等休克迹象。这些症状的出现，往往意味着病情已经相当严重，需要立即就医。

四、胎盘早剥的高危因素

胎盘早剥的发生与多种因素有关，了解这些高危因素有助于提前预防和及时发现。以下是一些常见的胎盘早剥高危因素。

妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、慢性高血压、子痫前期等。

腹部钝性创伤：如车祸外伤、摔倒等，特别是腹部直接受撞击或摔倒时腹部直接触地更加危险。

未足月胎膜早破：胎膜提前破裂可能导致宫腔内压力骤减，引发胎盘早剥。

高龄、多产：高龄孕妇和多产妇女的胎盘早剥风险较高。

吸烟、辅助生殖助孕：这些不良生活习惯和医疗手段也可能增加胎盘早剥的风险。

五、胎盘早剥的识别与应对

对于准妈妈来说，及时识别胎盘早剥的征兆并采取相应的应对措施至关重要。以下是一些实用的建议：

定期进行产检。产检是及时发现胎盘早剥等孕期并发症的重要手段。孕妇应严格按照医生的建议进行产检，监测血压、血糖等指标，及时发现并处理异常情况。

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观察阴道流血和腹痛情况。孕妇一旦出现阴道流血和腹痛等症状，应立即就医。特别是当阴道流血颜色偏暗、出血量与疼痛程度不相符时，更要高度警惕胎盘早剥的可能。

积极治疗妊娠期疾病。患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压等疾病的孕妇应积极进行治疗和管理，控制病情发展，降低胎盘早剥的风险。

及时就医。当孕妇出现剧烈腹痛、大量阴道流血、血性羊水、失血性休克等症状时，应立即拨打120急救电话或前往医院就医。在等待救援或就医过程中，孕妇应尽量保持平卧位，避免剧烈运动和情绪波动。

六、胎盘早剥的预防措施

加强孕期营养。孕妇应均衡饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，提高身体免疫力。

避免腹部外伤。孕妇在日常生活中应注意安全，避免摔倒、碰撞等可能导致腹部外伤的情况发生。

适量运动。孕妇在孕期应适量运动，如散步、做瑜伽等，有助于促进血液循环和胎儿的健康发育，但应避免剧烈运动和过度劳累。

保持心情愉快。孕妇应保持心情愉快，避免情绪波动过大。可以参加一些孕妇瑜伽、胎教课程等，放松心情，缓解压力。

七、结语

胎盘早剥是一种起病急、进展快的孕期严重并发症，对母儿生命构成严重威胁。准妈妈们应提高警惕，了解胎盘早剥的识别与应对方法，定期进行产检，观察阴道流血和腹痛情况，保持良好的生活习惯和积极的心态。一旦发现异常情况，应立即就医并采取相应的治疗措施。