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北中医李教授原创人文医学科普第916篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医巧用药对治疗顽固失眠的思路和方法。

失眠，就是晚上睡不好觉，是阳不入阴，阳在外面骚扰心神所致。本质是阳盛阴衰，虽然可能是阳盛本质是虚阳盛。究其背后的原因，一则是阴虚，阴虚不能钠阳，是阳的归宿出现了问题。二则是阳盛而不能入阴。

其实还有一个原因，就是阳入阴的通道出了问题，也就是“入”出现了异常，也会到导致睡眠问题。

中医认为，失眠其实仅仅是个症状，其病理不外乎虚实两端——

肝郁化火，痰热扰心神，心神不安为实，

心脾两虚，心胆气虚，心肾不交，心神失养为虚。

不过，如果是时间日久，还会出现虚实夹杂的失眠。

而且，失眠一病，病位在心，但关键在于肝脾肾三脏功能失调。

今天科普，分享脾胃功能失调可以用简单两味药来调理——

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胃不和则眠不安。

这是失眠最常见的原因之一。

《黄帝内经》中说：

出入废则神机化灭升降息则气立孤危。

这是从气机升降理论从神志的层面说失眠问题的。

确实，失眠常常和脾胃升降失司相关。

脾胃是人体气机升降的枢纽，如果脾胃中焦气机郁滞，则脾失健运，痰湿内生，痰湿因袭阻遏气机，升降失权，阳不入阴，失眠就是这么来的。

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按照中医五行理论，土为火之子，脾土健运，心血自然充足，痰饮湿浊可以得到泄化，也不会内生，气机升降有序，失眠自然好转。

所以对于脾胃虚升降差导致的失眠，可以用简单两味药，半夏-干姜来升降脾胃。

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半夏辛温有毒，但半夏的毒不溶于水，所以只要不吃半夏，只喝半夏煎煮过的药汁就不用担心中毒。半夏入脾胃经，功擅和胃降逆。

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我们知道，脾胃是人体气机升降枢纽，也是失眠病机演变的枢纽，更是人体阴阳交换的场所。

中医大家张锡纯在创设安魂汤治失眠时就指出，半夏在夏天之半而成熟，正是阴阳交换热烈之时，阳气偏盛，能让阳气从便秘奥潜伏到内部，所以调理失眠很好。

清代医家吴鞠通明确指出半夏可以一两降逆，二两安眠，说明半夏调理失眠，很好。

而干姜，味辛性热，入脾经，可降逆温中止血出汗。

这样看来，半夏降逆，干姜升清。二药配伍能升降相因，恢复脾胃升降，胃和则睡眠自好。

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