大家晚上好啊，我们今晚来聊一下，星期四跟我爸出门诊所看到的一例病案

患者是一位。在规培的中医学生。因荨麻疹前来治疗。患者在7天前全身出现红色风团，瘙痒难耐。

作为医学生的他在学习了桂枝麻黄各半糖后，便觉自己与之相符，服用了桂枝麻黄各半汤。

但风疹并没有消失，反而出的更多了，更加厉害了，甚至脸上也有一在颧骨两边也有各有一片红疹，全身像是过敏一样。遂来就诊。

主诉：荨麻疹7天

刻下：双手、脸颊处起红疹，色红。瘙痒。怕冷、纳差。大便2日一行。

舌淡苔白 脉细弱。

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方:乌蛇荣皮汤合脱敏煎加减

药：

桂枝45 赤芍 45 牡丹皮30 生地45

乌蛇15 九制首乌30 白蒺藜30 麦冬30

银柴胡30 防风30 乌梅30 生甘草30

泽泻45 蝉衣15 大黄5（焗）路路通30

患者。脉细弱。同时有没有外感的症状。

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服用了桂枝麻黄各半汤强行解表。导致体内的津液不足，同时柜子用了桂枝麻黄各半汤靶体。在血分的毒邪。引到了皮表，同时，耗伤了阴液，更加加重了病情。

所以先应该

乌蛇荣皮汤

乌蛇荣皮汤是师公李可老自创方之一，李老认为：皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动，气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血人手，若见皮治皮，则难有愈期。

桂枝麻黄各半汤

桂枝麻黄各半汤出自张仲景的《伤寒论》。

配方组成：桂枝(去皮)，一两十六铢、芍药、生姜(切)、甘草(炙)、麻黄(去节)各一两、大枣(擘)，四枚、杏仁(汤渍，去皮尖 及两仁者)，二十四枚。

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

本云：桂枝汤三合，麻黄汤三 合，并为六合，顿服，将息如上法。

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桂枝麻黄各半汤是治疗表阳，也就是太阳病的皮肤瘙痒，是因为有风寒等邪气郁闭在皮表内。郁而化热从而导致瘙痒，这时候我们将受理打开，将寒邪发散出去就能止痒。

但是这个病人应用错误反而耗伤了阴液,加重了血热的情况。

这种情况应用桂枝麻黄各半汤及时解表祛除病邪： 运动后皮肤瘙痒，解表法1剂愈

家父按语：

像这种皮肤病其实是内脏病，太阴寒湿的问题往外面透发，用甘寒的方法治疗寻麻疹，如果用透的方法可能会太厉害，用甘寒，血分的药 ，丹皮，紫草。两对对药，定风丹，乌蛇紫草，治风先治血。

有过敏用脱敏煎

泽泻去湿、泄热

用大量生甘草30克，可以起到清热解毒的作用。

用生地养阴，同时生地有通血脉作用，

治疗这种病根在里的皮肤病，用甘寒的药，甘寒止养，治风先治血，方里主要是调阴阳的，把气往下降，再把湿浊通大小便，让邪有出路，从该出的路出去。

中医治病最忌讳的是治病看病名来治病，而不是对病因病机进行进一步的分析。

更不应该套用西医的病名，用用中医的方法去对应。

舍本逐末。

以上，晚安

阮扬

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