中医治病和调理，都是围绕扶“正气”、补“正气”、益“正气”来思考设计的，用正气赶走邪祟，这就是“扶正祛邪”的出发点，正气又叫阳气。

阳气不足则寒气生，脾胃弱，四肢冷，全身痛，元气、胃气、肾气、心气皆受影响，慢慢出现各种杂病、怪病、恶病。

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中医的“扶阳”要怎么入手？离不开“扶阳第一方”——四逆汤。

四逆汤出自张仲景《伤寒杂病论》，全方仅3味药：生附子、干姜、炙甘草，却可以上护太阳，下利少阴，六经应用广泛，千百年来衍生出不少方剂，临床属于一个“救里”的主方，与“桂枝汤”一起，构成人体祛病扶阳的“两大门神”，有“救表用桂枝，救里用四逆”的说法。

不过，很多人不知道“四逆”是什么意思，有的人误以为“四逆”应该是4味中药组成的药方，这种认识不对；有的人认为只要含有“四逆”的方剂，就是“四逆汤”的“子孙方”，这个也不对。

四逆的含义是3个：

1、从病位看，四逆是指病从太阳入到少阴，阳气虚损，阴阳失衡，四肢发冷，这是“四逆”的本意，四逆汤救的是四肢冰凉症状。

2、从病机看，四逆来自于四肢，四肢由脾所主，且禀气于胃，所以脾胃虚寒就引起“四逆”，四逆再反过来困住脾胃。四逆汤可温补脾胃，驱散寒邪，阳气回顺。

3、从四时看，四逆是指逆了一年四季，逆春则肝气不舒，逆夏则心气受损，逆秋则肺气失宣，逆冬则肾气亏虚，四逆汤就是把四时之气，由逆变顺。

所以，“四逆”里的“四”，和药材多少味没有关系，另外，后世有些带“四逆”名字的方剂，也不一定是四逆汤的衍生方，不能用于回阳、扶阳、救里。比如：四逆散——疏散肝气的，当归四逆汤——补血有名方剂，当归四逆加吴茱萸生姜汤——健脾胃通中焦。

换句话说，带“四逆”两个字的不一定是回阳救逆的方剂，没有“四逆”字眼的，也不一定不是救阳扶阳的方剂。

那么，中医临床常见的四逆类药方，有如下8个：

1、四逆汤

组成：生附子、干姜、炙甘草，运脾暖胃温肾，回阳救逆，主要用于少阴虚寒。

辨证：四肢冰凉，身体疼痛，精神不振，有大汗的表现，腹泻较重，吃得多排得少，口鼻气冷，舌苔淡白，脉弱。

应用：急性心梗、中毒引起休克、急性肠胃炎、心力衰竭等。

2、通脉四逆汤

组成：生附子、干姜、炙甘草、葱白

该方剂和四逆汤的辨证基本相同，只是组方上减少了甘草用量的四分之一，反而突出了生附子通阳的作用，通脉四逆汤的功效更突出，而且临床上见于四肢凉但面色红，恶寒不明显的患者。

3、四逆加人参汤

组成：在四逆汤基础上加一味人参，比通脉四逆汤的药力又进一步，回阳救逆功效更强，还可益气生津。

该方剂适用于亡阳证，而且气津亦脱，脉非常轻微，尤其是腹泻严重，呕吐和汗出不止，全身的水液快耗干了。

4、茯苓四逆汤

组成：生附子、炙甘草、干姜、人参、茯苓

辨证：四肢冰凉，心悸眩晕，小便不利，恶寒自汗，烦躁不安，浮肿明显，舌苔白腻，脉沉细。

应用：阳虚症状严重，且伴有水肿症状，扶阳抑阴。

5、通脉四逆加猪胆汁汤

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组成：生附子、干姜、炙甘草、猪胆汁

该方比通脉四逆汤证更严重一些，但弱于四逆加人参汤，主要用于吐无可吐、泻无可泻，四肢发凉且抽筋等表现，用猪胆汁是靠胆汁的油性和附子、干姜的热性，更利于受损严重的脾胃接受。

6、白通汤

组成：生附子、干姜、葱白，主要用于调养上热下寒问题，必要时以童尿为药引。

辨证：典型的少阴病重症状，腹泻止不住，或者拉出来的是水，但上焦热重，面红烦躁，头沉颈痛，舌红苔少，脉细弱。

应用：破阴回阳，打通上下焦，主用于少阴证且手足冰凉，病情更重时可加入猪胆汁。

7、附子汤

组成：制附子、茯苓、党参、白术、芍药，温阳补肾，补足受损的阳气。

辨证：阳虚日久，阴盛格阳，寒入筋络，手足冰凉，骨关节疼痛，身微热但恶寒感明显，心下痞，浮肿，小便不利，脉沉。

应用：治风寒湿痹之证，关节炎症和疼痛，阳虚水肿。

8、真武汤

组成：制附子、茯苓、芍药、生姜、白术，用于肾阳衰微、水气内停。

辨证：身热自汗，头晕心悸，四肢冰凉困重，小便清长或自利，浮肿，脉细沉。

应用：真武汤用于肾病症状、慢性肠胃炎、风湿关节炎、但临床症状轻于附子汤。

这8个四逆类组方，有两个辨证要点：

1、如果组方是生附子的，重在回阳救逆；用制附子，重在温阳利肾，但都适用于里证，是扶阳方剂。

2、共同的辨证多见于4条：发热或微热、四肢冰凉、精神不振、身体痛感明显。

但注意用药需遵医嘱，不可乱用，尤其是涉及浮肿、腹泻、上热下寒等问题时，一定不能自行选用。