比如治心下痞，《伤寒论》用方半夏泻心汤。这对于现代人的心口痞症，效果就不是很明显。同样都是一个痞症，病机不一样。一个是外感寒邪入里导致的痞症，属于急病，这时候用半夏泻心汤泻痞可以。

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现代人的痞症多是少阳不升，阳明不降，淤滞在中导致的。同样都是消除中焦的瘀滞，但是用药思路就不一样了，要活学活用。现在很多伤寒派的，一看着心中痞满，就用半夏泻心汤。里面有黄连、黄芩苦寒之药，容易伤胃、伤中。尤其身体弱的，完全不对症。对于这种郁痞之症，治疗思路也很简单，舒畅少阳、疏通阳明、调畅情志，痞自消，就这么简单。

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疏通少阳肯定是柴胡系。由于少阳不升，导致现在很多人胁下有积气，久久不散，方子中柴胡只能提升气机，但是却无法破除积气，同时就要有消积的药。这也就是单用小柴胡汤，或效或不效的原因。还要加入很多破气、散结、解郁、活血的药物。如果只注意拿柴胡升提，累死也提不起来。

——本文摘自大千老师《中医漫谈》，欢迎大家转发评论，若转载请注明出处，谢谢。

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