邓娟玲 广西桂林市妇幼保健院急诊科

急性心肌梗死又称急性心肌梗塞或心梗，是一种严重的心脏疾病，主要由冠状动脉粥样硬化、心律失常、呼吸衰竭等原因导致血液供应不足、心肌缺氧和心肌过度耗氧等多种因素引起。本文将从急性心肌梗死的预防、症状、治疗等方面进行详细介绍。

一、急性心肌梗死的危险因素

(一)不可改变的危险因素

年龄：随着年龄的增长，人体的生理功能逐渐衰退，包括血管弹性下降、代谢减慢等，这些因素都容易引起动脉粥样硬化的发生。中老年人由于血管壁更加脆弱，加上长期积累的损伤，更容易发生急性心肌梗死。性别：男性由于激素水平、生活习惯等多方面因素，其心血管系统的负担往往重于女性。然而，女性在绝经后，由于雌激素水平的下降，对心血管系统的保护作用减弱，心梗的发病风险也逐渐增加。

家族史：家族中有心梗病史的人，其基因中可能携带与心血管疾病相关的突变或易感基因，从而增加了自身患病的风险。此外，家庭成员间共享的生活方式、饮食习惯等也可能对心梗的发生起到推波助澜的作用。

(二)可改变的危险因素

高血压：高血压是重要危险因素之一。长期高血压可导致血管壁压力增大，内皮细胞受损，进而引发炎症反应和脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块。当斑块破裂或出血时，可迅速形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌梗塞。

糖尿病：糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这些因素可促进动脉粥样硬化的发生和发展。同时，糖尿病还可导致血管内皮细胞功能受损、血小板活性增强等，进一步增加心肌梗塞的风险。

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吸烟：吸烟是心肌梗塞的独立危险因素之一。烟草中的尼古丁等有害物质可损伤血管内皮细胞、促进血小板聚集和血栓形成，同时还可导致血管收缩、痉挛和血压升高等一系列不利于心血管健康的改变。

肥胖：肥胖人群体内脂肪堆积过多，可导致代谢综合征的发生和发展。代谢综合征包括高血压、高血脂、高血糖等多种代谢紊乱状态，这些因素均可加速动脉粥样硬化的进程，增加心肌梗塞的风险。

二、急性心肌梗死的预防措施

控制血压：对于高血压患者来说，除了遵医嘱按时服用降压药物外，还应定期监测血压变化，并根据血压水平调整药物剂量和种类。同时，保持低盐低脂饮食、适量运动等也有助于控制血压水平。

调节血脂：高血脂患者应通过饮食控制和药物治疗相结合的方式降低血脂水平。饮食方面，应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入如肥肉、动物内脏等；适量增加富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果等的摄入量。

控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖水平以减少对心血管系统的损害。除了遵医嘱按时服用降糖药物外，还应定期监测血糖变化并根据血糖水平调整药物剂量和种类。同时，注意饮食控制和适量运动也有助于维持血糖稳定。

戒烟限酒：吸烟者应尽早戒烟并避免吸入二手烟。限制酒精摄入以降低心血管疾病的风险。对于已经戒烟的人群来说也应避免再次接触烟草制品以防止复吸。

保持健康体重：通过合理膳食和适量运动控制体重在正常范围内，有助于降低心肌梗塞的风险。饮食方面，应减少高热量、高脂肪食物的摄入。适量增加富含膳食纤维食物的摄入量；运动方面，应根据个人情况选择合适的运动方式和强度，如快走、慢跑、游泳等有氧运动有助于增强心肺功能和提高免疫力；保持规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。此外，还应避免长期处于紧张、焦虑等负面情绪中，以免影响心血管健康。

定期体检：定期体检有助于及早发现潜在的心血管疾病并及时干预。特别对于存在心血管疾病危险因素的人群，更应重视体检工作，以监测病情变化并及时调整治疗方案。体检项目应包括心电图、超声心动图、血脂、血糖等心血管相关的检查项目。

三、急性心肌梗死的治疗

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对于已经存在心血管疾病危险因素的人群来说，应在医生指导下合理使用相关药物进行预防性治疗。例如抗血小板药物(如阿司匹林等)，可抑制血小板聚集和血栓形成，从而降低心肌梗塞的风险。他汀类药物(如阿托伐他汀等)可降低血脂水平并稳定动脉粥样硬化斑块，预防心肌梗塞的发生。需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，以确保用药安全和有效。

四、总结

综上所述，通过控制危险因素、改善生活方式和定期体检等多种措施，可以有效降低急性心肌梗死的发病风险。同时，一旦出现心肌梗塞的可疑症状，如胸痛、胸闷等，应及时就医并接受专业治疗。