肩关节是人体活动度最大的关节，也是临床中常见疼痛、活动受限的部位。准确的体格检查是明确诊断的关键，本文整理了十大肩关节特殊体格检查，从操作步骤到原理解析，助你快速掌握！

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一、杜加征（Dugas Sign）—— 判断肩关节脱位的 “标准”

操作步骤：

患者站立或坐位，患侧肘关节屈曲 90°；尝试用患侧手搭在对侧肩部，若肘部能贴近胸壁为阴性，若肘部无法贴近胸壁或手无法搭肩为阳性。检查原理：正常肩关节脱位（前脱位最常见）时，肱骨头脱离关节盂，导致患侧手搭肩后肘部无法贴近胸壁，或肘部贴近胸壁时手无法搭肩，即 “二者不可兼得”。

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二、空罐 / 满罐试验（Empty Can/Full Can Test）—— 肩袖损伤（冈上肌）的 “信号灯”

操作步骤：

空罐试验：患者上肢外展 90°、水平内收30°，内旋（拇指向下），检查者施加向下阻力，患者对抗，出现疼痛或无力为阳性；满罐试验：上肢前外展90°、水平内收30°，外旋（拇指向上），同样施加阻力，对比力量差异。检查原理：冈上肌是肩袖中负责肩关节外展启动的关键肌肉，上肢前外展90°、水平内收30°内旋时冈上肌被拉紧，若存在损伤（如肌腱炎、撕裂），抗阻时会引发疼痛或无力。

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三、坠臂试验（Drop Arm Test）—— 冈上肌完全撕裂的 “警报器”

操作步骤：

患者主动外展肩关节至 90° 以上，检查者辅助维持在此位置；松开手后，若患者无法维持外展姿势，上肢因无力而突然坠落为阳性。检查原理：冈上肌完全撕裂时，失去外展启动能力，无法对抗重力维持上肢外展，导致 “坠臂”。

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四、Hawkins-Kennedy 撞击试验（Hawkins Impingement Test）—— 肩峰下撞击综合征的 “放大镜”

操作步骤：

患者肩关节前屈 90°、肘关节屈曲 90°，检查者内旋其上肢；若出现肩峰下疼痛为阳性。检查原理：内旋时，肱骨大结节与肩峰前下缘、喙肩韧带摩擦，若存在肩峰下间隙狭窄（如骨赘、滑囊炎），会诱发疼痛，提示肩峰下撞击。

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五、肩关节外旋不足试验（Lag 试验）—— 冈下肌损伤的 “定位仪”

操作步骤：

365建站客服QQ：800083652患者仰卧，患侧肩关节外展 90°、肘关节屈曲 90°，检查者被动外旋其前臂至最大角度；松开手后，若患者无法维持外旋姿势，前臂因无力而下落为阳性。检查原理：冈下肌是主要的肩关节外旋肌，损伤（如肌腱撕裂）会导致外旋力量减弱，无法对抗重力维持外旋位。

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六、离背试验（Gerber Test）—— 肩胛下肌损伤的 “精准检测”

操作步骤：

患者站立，患侧手置于背部，掌心向后，尽量上抬手背贴紧背部；检查者向下拉其手腕，若患者无法对抗阻力或出现疼痛为阳性。检查原理：肩胛下肌损伤时，无法维持手在背部的上抬位置，抗阻时无力或疼痛，特异性诊断肩胛下肌肌腱病变。

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七、肩关节抽屉试验（Shoulder Drawer Test）—— 肩关节不稳的 “摇摆测试”

操作步骤：

患者坐位，检查者一手固定肩胛骨，另一手握住肱骨近端；分别向前、向后推动肱骨头，若出现异常滑动、前后移动距离过大、疼痛或 “咔嗒” 感为阳性。检查原理：肩关节前 / 后不稳（如盂唇损伤、韧带松弛）时，肱骨头与关节盂的对合关系异常，推动时出现过度移位或疼痛。

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八、肩关节凹陷试验（Sulcus Sign）—— 肩关节下方不稳的警示

操作步骤：

患者站立，检查者一手向下牵拉患侧上肢，另一手观察肩峰与肱骨头之间的间隙；若出现明显凹陷（>1cm）或恐惧感为阳性。检查原理：肩关节下方韧带松弛或盂唇损伤时，向下牵拉导致肱骨头下移，与肩峰形成明显间隙，提示下方不稳（常见于多向性不稳）。

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九、惊惧试验（Apprehension Test）—— 肩关节前脱位的 “恐惧信号”

操作步骤：

患者仰卧或站立位，肩关节外展 90°、外旋，检查者继续缓慢外旋并后伸；若患者出现恐惧表情、抗拒动作或疼痛为阳性。检查原理：肩关节前脱位病史或不稳者，外旋后伸时肱骨头接近关节盂前下缘，触发 “即将脱位” 的恐惧感，提示前向不稳。

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十、尼尔氏撞击试验（Neers Test）—— 肩峰下撞击的 “经典筛查”

操作步骤：

患者站立，检查者一手固定肩胛骨，另一手将患侧上肢内旋并前屈至最大角度；若出现肩峰下疼痛为阳性。检查原理：前屈时，肱骨大结节与肩峰前下缘撞击，若存在肩峰下结构（如冈上肌、滑囊）炎症或增生，会诱发疼痛，与 Hawkins 试验联合提高撞击综合征诊断率。

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365站群总结：精准查体，助力诊断，肩关节特殊体格检查需结合病史、影像学及其他检查综合判断：脱位 / 不稳：杜加征、抽屉试验、惊惧试验、凹陷试验；肩袖损伤：空罐 / 满罐试验、坠臂试验、离背试验、Lag 试验；撞击综合征：Hawkins 试验、Neer 试验。

掌握这些 “临床干货”，让肩关节疾病诊断更高效！建议临床操作时动作轻柔，避免二次损伤，必要时结合 MRI 等影像学检查明确病变程度。

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