图说 / 北京儿童医院多学科团队为阳阳（化名）诊治

站群论坛

出品 | 搜狐健康

作者 | 刘家碧

编辑 | 吴施楠

“孩子一开始是关节痛，完全没想到，竟然是淋巴瘤。”阳阳（化名）今年6岁，已在北京儿童医院肿瘤内科规范治疗2个多月。回想起孩子的诊断过程，阳阳的妈妈仍心有余悸。4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。今天，请大家跟随阳阳的诊治故事，一起来了解如何尽早发现儿童淋巴瘤。

关节反复肿痛3个多月，确诊为淋巴瘤

去年9月，阳阳在一次头部外伤后，出现手部、脚部的小关节反复肿胀、疼痛，在当地医院怀疑是风湿性关节炎，多次就诊甚至住院，使用消炎药等治疗后，病情虽能好转但仍反复，始终未能痊愈。由于担心是白血病，当时还做了骨穿，但并未发现异常。2024年12月30日，阳阳妈妈带着他来到北京儿童医院，经风湿科、超声科、泌尿外科、病理科、肿瘤内科等多学科团队协同合作，耗时15天确诊为淋巴瘤。

阳阳到达北京儿童医院的“第一站”来到了风湿科主任医师邓江红的门诊。在详细问诊、查阅以往病例后，考虑阳阳病史较长、腿部有肿胀，外院拍片显示有骨髓水肿，不除外关节炎。但邓江红听说阳阳阴茎上有个小包块后，怀疑这一症状可能和关节疼痛有关，便建议阳阳去泌尿外科就诊，并进行泌尿系统B超检查。

在检查中，超声科王佳超医生发现，阳阳阴茎上的包块尺寸为1.5×0.8×0.6厘米，该肿物回声低，血运丰富；请超声科主任王晓曼会诊后，二人均考虑该肿物很可能是恶性肿瘤，需及时治疗。当即便启动绿色通道，与泌尿外科主任医师宋宏程沟通。

宋宏程经详细问诊后认为，阳阳这个富含血供的实性占位，肿瘤的可能性很大，而且目前诊断无法解释孩子的所有症状，便建议手术切除，通过病理明确诊断。随后，宋宏程及时为阳阳协调手术安排。2025年1月7日，宋宏程和泌尿外科主治医师刘沛主刀，顺利为阳阳完成了阴茎肿物切除手术，并避免了对孩子阴茎的伤害。

病理科副主任张楠结合病理、病史、发病部位及形态、患儿年龄等发现，阳阳患了淋巴造血肿瘤。考虑到病理的特殊性和借鉴意义，病理科还组织了包括国家儿童区域医疗中心病理科医生在内的大讨论。专家们表示，像阳阳这种以关节疼痛为主要症状，以阴茎占位为主要表现的淋巴瘤患儿，在临床中很少见。

2025年1月21日，阳阳来到肿瘤内科副主任段彦龙门诊，被收入北京儿童医院顺义院区进行评估和规范化疗，化疗如期进行。目前，阳阳已完成3次化疗，关节疼痛症状早已消失，预后向好。

淋巴瘤最擅长“伪装”，这些信号要警惕

365建站客服QQ：800083652

对于儿童及青少年来说，淋巴瘤是仅次于白血病、中枢神经系统肿瘤的常见恶性肿瘤之一，发病率位列第三。淋巴瘤是源于淋巴系统的恶性肿瘤，由于人体淋巴组织遍布全身，淋巴瘤的症状也可以表现在各个器官。淋巴瘤是异质性极强的一种恶性肿瘤，被形象地称为“最擅长伪装的肿瘤”。

段彦龙表示，如果发现孩子出现淋巴结肿大，包括头皮、颜面、躯干等在内的身体部位发现异常包块，就要高度警惕，同时可伴或不伴有发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。他特别提醒，淋巴瘤十分“狡猾”，临床表现各种各样，有的表现为突眼、鼻部肿物，而且生长速度极快，十几天时间直径就可能长到10厘米；有的表现为关节肿痛，这是因为淋巴瘤侵犯关节组织；还有的表现为皮肤瘙痒、反复溃疡，食欲减退、腹痛、肠套叠等胃肠道症状……建议出现以上不明原因的症状时，家长要高度警惕，及时带孩子就医。

“阳阳属于比较幸运的，当时还没有发生骨髓浸润，属于中早期。治疗不到1个月，关节肿胀、疼痛的症状便消失了，后续只要坚持规范治疗，治愈率很高。”段彦龙表示，“儿童淋巴瘤的治疗以化疗为主，治愈率远高于成人，综合起来可达80%以上，但早期发现、规范治疗最关键。治疗的目的除了传统意义上的‘保命’，还必须考虑孩子的生长发育和远期生活质量。”北京儿童医院组建了包括超声科、病理科、外科等在内的多学科儿童淋巴瘤早诊团队，帮助患者在最短时间内明确诊断。返回搜狐，查看更多