面肌痉挛又称面肌抽搐，为临床常见病，多发生于中年以后的妇女（临床亦曾治疗不少男性）。表现为面部肌肉呈阵发性不规则不自主无痛性抽搐，多发于一侧，两侧同时发病者极为少见。初起时，仅有眼轮匝肌（眼睑）间歇性轻微抽搐，严重者逐渐发展至面颊部其他肌肉，甚至口角也随之抽动。神经系统检查无其他阳性体征。当精神紧张、过度疲劳及睡眠不足时可使病情加重，谈话过久亦可发作频繁，入睡时停止发作。

中医学形容本症为“眼睑润动，风动如虫行”及“目润动与项口相引”等，属于“面风”范畴。中医学认为头面部为三阳经所循行部位，人体正气先虚，风寒外邪乘虚入侵，使经络闭塞，致筋脉、肌肉发生痉挛而生本病。或情志抑郁（与精神因素有关）致气滞血瘀，或脾湿痰壅，痰火上扰，或因血虚生风，或肝肾阴虚阳亢动风等均可致病。治疗宜辨证采取祛风、疏肝、活血、化痰、滋阴、息风止痉。

一些面神经麻痹后遗症及高血压患者亦可见面肌痉挛，儿童可见习惯性面肌痉挛，多为两侧，治法类同，可参考面神经麻痹，但面部不宜多用穴。

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治疗面肌痉挛，主要考虑手太阳小肠经及阳明经，以风证为主要表现，常用一针特效穴有后溪、三间、太冲、风池、丰隆、四白等。

后溪

【位置】在手掌尺侧缘第5指掌关节后，掌横纹头赤白肉际处。

【针法】取患侧后溪穴，轻握拳，用毫针快速向劳宫方向直刺，约1.5寸，行捻转提插手法使明显得气后，大幅度捻转2~3次，然后嘱患者做闭眼、睁眼动作，动引其气，或以手按摩面部0.5~1分钟，每5~10分钟重复手法1次，留针30分钟。如进针10分钟，症状无减轻者，取对侧后溪穴，用同样手法操作。

【解析与经验】小肠经“其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中，其支者，别颊上顺，抵鼻，至目内眦，斜络于颧”。其循行经络既至内眼角，也至外眼角，又至颧部，涵盖面肌抽搐主要范围所在，“经脉所过，主治所及”。面肌抽搐多与风有关，后溪系手太阳小肠经之输木穴，对本经之风证甚效。后溪又为八脉交会穴之一，通于督脉，有通阳镇定之功，对于抽搐之病疗效尤佳，故治面肌抽搐为常用有效穴。透劳宫疗效更强，劳宫为手厥阴经荣水穴，能清虚热，养阴血，与足厥阴肝经手足同名经相通，同气相求，亦能清肝火，息肝风，是治疗面肌抽搐的有效穴。后溪透劳宫，一针两透，效果更快、更好。

三 间（大白）

【位置】在食指之拇指侧，本节之后内侧陷中。本穴再向前贴骨即为大白。

【针法】握拳取穴，直刺1寸，针刺得气后，嘱患者做闭眼、睁眼动作，动引其气，或以手按摩痉挛之面肌。一般留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时仍嘱患者做闭眼、睁眼动作，或以手按摩痉挛之面肌0.5~1分钟。

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【解析与经验】三间为手阳明大肠经之输穴，手足阳明经相通，颜面为手足阳明经所过，“经脉所过，主治所及”。三间为大肠经之输穴，属木应风，面肌痉挛多因风而患病，又脏腑别通，大肠与肝通，亦应风，故能治之。本穴再向前贴骨，紧邻第2掌骨侧，即大白穴，属全息点之头点，因此亦为治疗头面病特效点，非仅治疗头痛有效，治疗其他面部病亦多能见效。如系多年疼痛，中医认为久病多兼肾虚，大白穴贴骨，刺之效果尤佳。

太 冲

【位置】在足大趾本节后2寸，第1、2跖骨骨间腔中。本穴再向后贴骨即为火主穴。

【针法】直刺，从足背向下进针1~1.5寸。针入后嘱患者活动头部或做闭眼、睁眼动作，动引其气，或以手按摩痉挛之面肌。一般留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时仍嘱患者做闭眼、睁眼动作，或以手按摩痉挛之面肌0.5~1分钟。

【解析与经验】面肌痉李临床颇为常见，其部位在眼眶和面部，肝经“连目系”“下环屑内”，“经脉所过，主治所及”，太冲穴对于以眼眶周围及唇面为主的病变，皆有效果。太冲穴为肝经输穴，五行属土，为木经土穴，疏肝及调理肝脾之作用极强，对压力及情绪所致病变甚效。面肌痉挛常因情志不和（压力及情绪）而加重，太冲穴能疏肝理气，通络活血。又肝主藏血，治风宜治血，本穴为肝经原穴，理气活血作用甚强，治疗血虚阴虚动风皆有效。如穴位再向后贴近骨缘，即火主穴，治疗效果更佳，盖贴骨治骨，并能与肾相应，亦有补水润木、息风止痉之功。

风 池

【位置】耳后乳突后方，项肌隆起外侧缘，风府穴外侧，与耳垂相平之陷凹处。

【针法】患者俯卧或俯趴于椅背上，斜刺对侧风池（左病取右，右病取左，双侧痉挛则两侧皆取)，针尖向对侧眼球方向刺入，针入8分。得气后施以捻转手法，中强刺激，使针感传至侧头部，留针20~30分钟。注意针刺时针尖不可偏向内侧，以免针入椎管而损伤延髓。

【解析与经验】风池穴为三焦胆经及阳维脉、阳跷脉之会穴，肝胆相表里，阳跷主矫健，阳维维系诸表，皆主上，亦主风。本穴名为风池，顾名思义，为治风之镇定要穴，内风、外风皆能治疗。举凡“诸风掉眩”，即头晕目眩及肢体动摇之症皆有疗效，面肌痉挛即系风之表现，因此针刺本穴有显著疗效。病程短者速效，病程长者则须针刺多次。

丰隆

【位置】在外踝尖上8寸，或曰犊鼻下8寸，约当犊鼻与解溪的中点处取穴。即髌骨下缘至踝关节横纹之中点平行，距胫骨前缘2横指(1.5寸)。

【针法】患者取仰卧位，体能好者可取坐位。取双侧丰隆穴，直刺1.5~2寸，针入得气后嘱患者做闭眼、睁眼动作，动引其气，或以手按摩面部0.5~1分钟，每5~10分钟重复手法1次，留针30分钟，每10分钟捻针1次，每5分钟嘱患者做闭眼、睁眼动作，或以手按摩痉挛之面肌0.5~1分钟。

【解析与经验】阳明经走颜面及侧额，丰隆为足阳明胃经之络穴，“经脉所过，主治所及”。丰隆又为痰会，善于健脾化痰，祛湿通络及调理气血（阳明经为多气多血之经），若因风痰阻于面部经络者，更为适宜。由于病变与风及抽筋有关，以下治上，故须深刺2寸左右，以祛风活络，疏通经筋。若系多年痼疾，在本穴刺血则痰瘀并治，疗效更佳。对于久治不愈之证及各种疑难怪病，亦极为有效。

四白

【位置】面部，瞳孔直下，眼眶下缘之眶下孔凹陷处。

【针法】取患侧，从承泣稍下方以45°角向下进针0.8~1寸，得气后强刺激。使整个面部有较强的针感，留针半小时，每隔5分钟捻转1次，手法同前。

【解析与经验】四白穴为足阳明胃经之腧穴，能疏调阳明经气而祛风邪，有活络舒筋镇痛作用，临床常用于治疗面神经麻痹或三叉神经痛，对面部肌肉痉挛疗效更为突出。本法为局部取穴，临床余一般仅作牵引用，即针刺得气后强刺激，促使针感保留较久便可即刻取针，然后在远处刺针，原四白之针感形成牵引，可使远处治疗针之效果更强。

本节小结

面肌痉挛主要考虑手太阳小肠经及阳明经，以风证为主要表现。小肠经至颧部，涵盖面肌抽搐主要范围所在，又面肌抽搞多与风有关，后溪系手太阳之输木穴，治疗本经之风证甚效，透劳宫疗效更强，劳宫为手厥阴经荥水穴，与足厥阴同名经相通，亦能清肝火，息肝风，后溪透劳宫，一针两透，效果更快、更好。三间为大肠经之输穴，属木应风，又脏腑别通，大肠与肝通，亦应风；本穴再向前贴骨，即大白穴，紧邻第2掌骨侧，属全息点之头点，治头面部病多能见效。太冲穴对于以眼眶周围及以唇面为主的病变，皆有效果。风池穴，为治风之镇定要穴，内风、外风皆能治疗，面肌痉挛即系风之表现，故能治之。丰隆为足阳明胃经之络穴，阳明经走颜面及侧额，“经脉所过，主治所及”，若系多年痼疾，在本穴刺血则痰瘀并治，疗效更佳。四白穴为足阳明胃经之腧穴，针刺四白为局部取穴。余最常以后溪配三间为对针，治疗面肌痉挛甚效。

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